五種兒童常見疾病及聯合用藥方案了解一下!

2019-08-10 19:00



HAOYISHENG導語

降壓藥為什麼會“失靈”?這8種常見原因要留意。

兒童常見疾病及治療部分常用知識:

Part.1

急性支氣管炎


[病因]


嬰幼兒體弱受各種病毒和細菌感染而發病。


[臨床表現]


1、發病可急可緩。大多先有流涕、鼻塞、發熱,咽痛等上呼吸道感染症狀,也可忽然出現較多較深的幹咳,以後漸有支氣管分泌物,痰量逐漸增多,嬰幼兒不會咳痰,多經咽部咽下。


2、一般症狀或輕或重,輕者無明顯病容,重者有中度發熱,偶可高熱,多2-3日即退。感覺疲勞,影響睡眠與食欲,甚至發生嘔吐、腹瀉、腹痛等消化道症狀。年長兒可偶訴頭痛與胸痛。


3、咳嗽一般延續7-10天,有時可遷延2-3周,甚至減輕後又複發,尤其在營養不良、先天性心髒病,佝偻病等患兒中易反複發作,如不經适當治療可引起肺炎。


4、特殊類型的喘息性運氣管炎。其特點是:發病年齡較小,繼發于上呼吸道感染之後出現哮喘及呼氣性呼吸困難,呈複發性。


5、24小時後,症狀仍未見好轉,就應該去醫院就診。


[治療用藥]


1、解熱:38.5℃以上,可用解熱鎮痛藥(兒童百服咛、兒童百服咛咀嚼片、對乙酰氨基酚、泰諾、布洛芬混懸液、美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼)。38.5℃以下可服用中成藥:闆蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小柴胡沖劑、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱甯顆粒。


2、抗生素類(β-内酰胺類、大環丙酯類、磺胺類),其中β-内酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,如有則不推薦使用。


3、化痰類:小兒化痰止咳顆粒、吉諾通膠囊(兒童裝)、小兒止咳糖漿、小兒清肺止咳片、博士小兒止咳露(鮮果味)、小眉、右美沙分緩釋混懸液、苑葉止咳糖漿(原名止咳枇杷露)、康童芬、小兒化痰止咳糖漿、小兒清熱止咳口服液、小兒止咳露糖漿,複方桔梗枇杷、可諾賽,小兒清熱止咳糖漿、佐今明百咳靜糖漿兒童裝、聯邦止咳露(小兒)、小兒化痰止咳沖劑、小兒百部止咳糖漿、小兒佩夫人止咳水、海底椰露止咳合劑。

Part.2

上呼吸道感染


[病因]


1、病原體

(1)病毒。

(2)細菌。


2.誘發因素

(1)免疫功能低下。

(2)疾病影響如麻疹、水痘、猩紅熱以及流行腮腺炎等。

(3)環境因素。

①不良衛生習慣。

②氣候驟變。


[臨床表現]


1、三個月以下嬰兒:

發熱輕微或無發熱。鼻阻及鼻阻所緻的症狀較突出。如哭鬧不安、張口呼吸、吸吮困難、拒奶;有時伴有嘔吐及腹瀉。


2、嬰幼患兒表現:

(1)全身症狀較重,病初突然高熱39.5-40℃,持續1-2天,個别達數日,部分患兒高熱同時伴有驚厥;

(2)一般鼻塞、流涕、咳嗽或咽痛等症狀較重;

(3)常伴有拒食、嘔吐、腹瀉或便秘等消化道症狀;

(4)體檢除發現咽部充血外無其他異常體征。

3、三歲以上患兒多不發熱或低熱,個别亦有高熱,伴畏寒、頭痛、全身酸困、食欲減退;一般上呼吸道的其他症狀明顯,如鼻塞、流涕、噴嚏、聲音嘶啞及咽炎等。部分患兒可合并臍周及右下腹疼痛,這種腹痛可能與腸蠕動增強、腸系膜林巴結炎及腸蛔蟲騷動等有關。


[治療用藥]


1、發熱:

(1)38.5℃以上,可推薦服用解熱鎮痛藥(兒童百服咛、兒童百服咛咀嚼片、泰諾、布洛芬混懸液、美林、對乙酰氨基酚栓或退熱貼)。

(2)38.5℃以下可服用中成藥:闆蘭根沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、小柴胡沖劑、清熱解毒口服液、輔仁小兒清熱甯顆粒。


2、抗生素類(β—内酰胺類、大環内酯類、磺胺類),其中β—内酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,如有則不推薦使用。


3、抗病毒藥:新博林顆粒。


4、中成藥:小兒咽炎沖劑、雙黃連口服液、抗病毒口服液、闆蘭根沖劑。

Part.3

小兒腹瀉

[病因]


1、感染因素:分腸道内、外感染兩方面。

2、飲食因素:喂養不當也可引起腹瀉。

3、其他因素:環境條件如氣候突然改變、營養不良、佝偻病及異常體質的小兒也是腹瀉的常見因素。


[臨床表現]


腹瀉,嚴重時可造成脫水(眼窩凹陷、無眼淚、口舌幹燥、口渴)。


[治療用藥]


1、抗生素類(β—内酰胺類、大環内酯類、磺胺類),其中β—内酰胺類和磺胺類要注意詢問有無過敏史,如有則不推薦使用(瀉痢停含磺胺)。

2、黃連素、思密達、肯特令、媽咪愛、金雙歧、米雅BM片。

3、用口服補液鹽(ORS)。

Part.4

新生兒黃疸


[病因]


新生兒出生後,由于生理性細胞胞破壞過多、肝功能欠成熟等原因,可引起血液中膽紅素的含量增加,出現黃閏現象。随着上述原因的逐漸消除,黃閏亦逐漸消退。這是一個生理過程。


[臨床表現]


1、生理性黃疸,黃疸先見于面、頸部,然後遍及軀幹和四肢,鞏膜亦可有黃染。部分新生兒的口腔黏膜也可能輕度發黃。黃疸多為淺黃色。大都在出生後第2-3天出現,4-5天達高峰,以後逐漸減輕,14天内消退。


2、病理性黃疸可見于溶血病、敗血症、膽汁淤積綜合征,以及其他肛謝性疾病應立即就醫:

(1)生後24小時内出現黃疸。

(2)足月兒皮膚發黃時間超過2周,早産兒皮膚發黃時間超過3周。

(3)皮膚或鞏膜黃染較深,或呈黃綠色,或連同足底皮膚也明顯黃染。

(4)生理性黃染消退後,又重新出現皮膚黃染。

(5)在皮膚黃染期間,嬰兒伴有拒奶、少哭、多睡、嘔吐、腹瀉、兩眼凝視、尖聲哭叫以及抽搐等異常情況。

[治療用藥]


僅适用于生理性黃疸可喂适量葡萄糖水幫助退黃。


Part.5

蛔蟲病


[病因]


人體感染蛔蟲而發病。


[臨床表現]


1、幼蟲移行症:短期内吞入大量蛔蟲卵後經8-9天(見于短期内生食了含有大量受精蛔蟲卵的蔬菜、瓜果者),幼蟲進入肺泡可引起發熱、乏力、荨麻疹等。咽部異物感,陣咳,常呈哮喘樣發作,痰少,重症有氣急或痰中帶血。病程短,大多經2周左右完全恢複。幼蟲還可侵入肝、腦、眼等器官,引起相應器官的損害,如肝大、癫痫、眼睑浮腫等。


2、腸蛔蟲病:絕大多數病例無任何症狀。兒童常有腹痛,為臍周不定時反複腹痛,無壓痛及腹肌緊張,伴食欲減退、惡心、腹瀉或便秘,大便中排出蛔蟲。兒童有時有驚厥、夜驚、磨牙、異食癖。


3、膽道蛔蟲症:蛔蟲喜歡鑽孔,當受到刺激時會亂鑽。若鑽入膽道,出現劇烈的右上腹疼痛,常伴嘔吐,右上腹有輕度壓痛,腹部體征劇烈腹痛不一緻為本病的特征。當蛔蟲自行退出後,腹痛即緩解。


4、烈性腸梗阻:蛔蟲成團阻塞腸腔,或蛔蟲毒素刺激引起腸壁痙攣所造成。表現為劇烈腹痛、伴嘔吐,往往吐出膽汁或蛔蟲。腹脹明顯,腹中可摸到包塊或有條索感。如果治療不及時,可因腸壁血液循環的阻斷而發生腸壞死,腸穿孔,繼發腹膜炎。因嘔吐嚴重可出現電解質紊亂。


5、其它:蛔蟲還可鑽入闌尾或肝髒,導緻蛔蟲性闌尾炎或“肝膿腫”。昏迷的病人,蛔蟲會從喉部鑽入氣管,引起窒息。蛔蟲病的診斷主要根據大便中找到蟲卵或大便中排出成蟲為根據。至于面部的白斑、指甲内的白點、晚上磨牙等都不能作為診斷蛔蟲病的依據。


[治療用藥]


驅蟲藥:

内服:史克腸蟲清片(阿苯達唑片)、安樂士(甲苯咪唑片)、驅蟲消食片、驅蛔靈(枸橼酸哌吡嗪)。


外用:治蟲栓(鹽酸左旋咪唑栓)。

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